探讨比较改良式包皮环切术与传统包皮环切术治疗包皮过长的临床疗效。方法：将我院2006年～2013年期间收治的所有包皮过长患者720例，分为改良式组和传统组，每组患者各360例，比较两组的临床治疗效果。结果：两组相比较，在手术时间以及手术中的出血量差异具有统计学意义，改良式组患者在手术后，阴茎出现水肿15例，出血12例，没有伤口感染;传统组患者在手术后，阴茎出现水肿35例，出血33例，另有8例患者伤口感染。结论：改良式包皮环切术相比于传统包皮环切术治疗包皮过长有着更好的疗效，因此，值得临床医务工作者在治疗包皮过长中大力推广使用。

　　包皮过长是一种常见的男性疾病，在医学上，有很多治疗方法，但是随之产生的并发症也很多，随着人们的生活水平的不断提高，人们对手术后阴茎的外观也有了更加严格的要求。传统的包皮环切术具有血肿、创口出血、感染等不良后果。近年来，越来越多的方法出现了，我院在2006年～2013年期间收治的所有包皮过长患者720例，分为改良式组和传统组，分别采用了改良式包皮环切术和传统包皮环切术，取得了良好的效果，现将具体情况报道如下。

 

　　1. 一般资料与方法

 

　　1.1 一般资料

 

　　我院2006年～2013年期间收治的所有包皮过长患者720例，其中大的55岁，小的10岁，他们的平均年龄(37.6±4.5)岁;分为改良式组和传统组，每组患者各360例，改良式组行改良式包皮环切术，传统组行传统包皮环切术。

 

　　1.2 方法

 

　　为了延长麻醉时间，减少手术中的出血量，用1ml注射器滴一滴肾上腺素与利多卡因4-5ml混合，作为麻药，多了会出现水肿现象。(1)传统包皮环切术：患者背腹侧分别纵向来剪开包皮，但是要注意保护系带，在距离冠状沟大约0.5～0.8cm处，进行环形切除包皮，用电凝止血，后使用5-0羊肠线来缝合包皮内、外板，手术后无需拆线;(2)改良式包皮环切术：使用GX-Ⅲ多功能电离子手术治疗机(广西科学院应用物理研究所生产)。患者平卧位，在包皮复原状态下，用手术标志笔做一个标志圈，该圈与冠状沟呈平行状态，同时距离其远端0.5-1.0cm。先上翻包皮，再于包皮的内板做一个标志圈，距离其近端0.5-0.8cm，其系带侧长，背侧短，为了让终的切口看上去美观，内板背侧仅保留5mm，可以适当多保留点皮肤，系带不能留的过长，否则会形成球形疙瘩。利用阴茎静脉麻醉或者是阴茎根部阻滞麻醉，对于幼儿，应该使用氯胺酮麻醉。上翻包皮，利用止血钳使两个标志圈线能够吻合，用手术治疗机单极电切笔环形切除多余包皮，再用双极电凝镊仔细止血(注意沿着标志圈)。后用5-0羊肠线来缝合包皮内、外板，两周左右，自动脱落，手术后的切口适当压迫包扎，系带包裹进去，避免水肿发生。两组手术患者均服用抗生素防止感染。

 

　　1.3 手术效果评价标准

 

　　在自然状态下，阴茎头处于暴露状态，当勃起时，完全暴露，接近于一般人的正常生理状态。

 

　　2. 结果

 

　　改良式组患者在手术后，阴茎出现水肿15例，出血12例，没有伤口感染;

 

　　传统组患者在手术后，阴茎出现水肿35例，出血33例，另有8例患者伤口感染。改良式组的手术时间(46.32±3.45)min，明显长于传统组手术时间(25.41±1.54)min，改良式组的术中出血量(6.32±0.45)ml，明显少于传统组术中出血量(15.41±5.54)ml。

 

　　3. 讨论

 

　　包皮环切术是一种常见的泌尿外科手术，操作简单，容易掌握，大多数患者在手术后都恢复了正常的生理状况。但是，在手术中，一旦止血不彻底，很容易会出现血肿现象，而且手术多由年轻医生操作，很容易出现内板切除过少、系带处臃肿等现象，所以需要高度重视。目前主要有传统手术、袖套式包皮环切术、改良式环切术及商环包皮环切术方法。

 

　　本研究中，传统手术(背侧切开包皮)手术时间短，操作相对简单，应用广。但是也有缺点：切开深度不易把握、系带切除多少无法把握。改良式包皮环切术的包皮切除长度不多不少，切口整齐并且美观，而且出血量少，深受广大患者喜爱。

 

　　综上所述，改良式包皮环切术相比于传统包皮环切术治疗包皮过长有着更好的疗效，因此，值得临床医务工作者在治疗包皮过长中大力推广使用。