尿液当中带血即为血尿,又称之为尿血。正常情况下,尿液中是没有红细胞的。正常的尿液含有极少量的红细胞,未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0~2个如果超过此数即为血尿。如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色,甚至尿中有血丝或血凝块,叫做肉眼血尿。值得指出的是:血尿并不是都能被眼睛发现的。
(一)产生血尿的原因
血尿95%以上是由于泌尿系统感染所致,其中以肾小球疾病、肾囊肿结石、前列腺增生、尿路感染等疾病为多见。出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等也有可能导致血尿。血尿是以上这些疾病的主要症状之一。
1.泌尿生殖系感染:如肾盂肾炎、肾结核、膀胱尿道炎、前列腺炎等。
2.泌尿系结石:其中包括肾、输尿管、膀胱或尿道结石。
3.泌尿生殖系肿瘤:有肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤等。
4.肾炎:其中包括急慢性肾炎、局灶性肾炎、良性急性出血性肾炎等。
5.其他泌尿系疾病:如肾下垂、游走肾、先天性多囊肾等。
6.泌尿系损伤:各种化学物品或药品对肾脏的损害、磺胺类药物所致血尿等。
(二)血尿的鉴别诊断:
1、当排尿开始为血尿而后正常,一般多为泌尿感染、尿道疾病;
2、如排尿开始正常,快结束时出现血尿,多为膀胱炎和前列腺病;
3、如果为"全程血尿",血色暗红,一般多为肾脏的疾病引起。
(三)引起血尿的常见泌尿疾病及治疗方案
1、前列腺增生:不正规治疗易引发损伤性出血
血尿是前列腺增生症的一个常见症状,大多表现为小便次数的增多、尿不尽以及尿线变短,有时也会出现血尿的症状。这是由于前列腺体增大后,前列腺表面的黏膜内毛细血管出现充血、扩张、扭曲,当受到膀胱收缩或增大的前列腺牵拉时,这些毛细血管就会破裂,引起血尿。前列腺增生患者出现血尿的根本原因是并发症的良性病变,严重的患者出现血尿也可能是由于泌尿系肿瘤。值得注意的是不正规的治疗常引起器械损伤,如行膀胱镜检查,导尿,尿道扩张后引起出血。
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